El Gobierno oficializó cambios en la cobertura y reintegro de medicamentos de alto costo para los afiliados de las prepagas, a través de la Resolución 3934/2024, según detalló Gabriel Oriolo, titular de la Superintendencia de Servicios de Salud. Desde ahora, solo los médicos en cartilla podrán prescribir medicamentos y tratamientos, con el foco puesto en aquellos de “altísimo precio”. Esta medida busca asegurar que los recursos de salud lleguen realmente a quienes los necesiten.
Oriolo explicó que estos cambios no afectarán a los planes abiertos de obras sociales. Señaló que se habían detectado numerosos casos en los que medicamentos muy costosos eran recetados por médicos no especialistas, sin tener en cuenta el historial clínico del paciente. Para evitar el mal uso de los fondos, la medida también requerirá que la prescripción de medicamentos de alto precio sea validada.
En cuanto a los medicamentos afectados, Oriolo aclaró que no se trata de aquellos de uso habitual o para enfermedades crónicas, sino de los que tienen costos muy altos y nuevas tecnologías, algunos alcanzando miles o millones de dólares. La intención es que estos medicamentos sean recetados únicamente por especialistas, evitando que médicos sin la especialidad necesaria los prescriban, lo cual podría resultar en gastos innecesarios para el sistema de salud.
Por último, Oriolo explicó que, en los casos de estos medicamentos de alto costo, la prepaga o la obra social puede cubrir el gasto, con un mecanismo de reintegro que luego se procesa a través del fondo solidario de redistribución, lo cual valida que la prescripción haya sido realizada correctamente.
